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接觸鹽酸的作業(yè)崗位，職業(yè)健康體檢檢查項(xiàng)目
發(fā)布時(shí)間：
2011-02-15 00:00
來(lái)源：
一、GBZ 2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》
工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)容許濃度(mg/m3)： 氯化氫及鹽酸 7.5;
二、GBZ65-2002《職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》
職業(yè)性急性氯氣中毒是在工作過(guò)程中，短期內(nèi)吸入較大量氯氣所致的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。本標(biāo)準(zhǔn)適用于工作過(guò)程中接觸氯氣引起的急性中毒，也適用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等類(lèi)似的無(wú)機(jī)氯化合物，如氯化氫、氯酸、氯磺酸等的急性中毒;非職業(yè)性中毒也可參照使用。
3 診斷原則
根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量氯氣后迅速發(fā)病，結(jié)合臨床癥狀、體征、胸部X線(xiàn)表現(xiàn)，參考現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷。
4 刺激反應(yīng)
出現(xiàn)一過(guò)性眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀，肺部無(wú)陽(yáng)性體征或偶有散在性干啰音，胸部X線(xiàn)無(wú)異常表現(xiàn)。
5 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
5.1 輕度中毒
臨床表現(xiàn)符合急性氣管-支氣管炎或支氣管周?chē)住Ｈ绯霈F(xiàn)嗆咳、可有少量痰、胸悶，兩肺有散在性干、濕啰音或哮鳴音，胸部X線(xiàn)表現(xiàn)可無(wú)異常或可見(jiàn)下肺野有肺紋理增多、增粗、延伸、邊緣模糊。
5.2 中度中毒
凡臨床表現(xiàn)符合下列診斷之一者:
a)急性化學(xué)性支氣管肺炎。如有嗆咳、咯痰、氣急、胸悶等，可伴有輕度紫紺;兩肺有干、濕性啰音;
胸部X線(xiàn)表現(xiàn)常見(jiàn)兩肺下部?jī)?nèi)帶沿肺紋理分布呈不規(guī)則點(diǎn)狀或小斑片狀邊界模糊、部分密集或相互融合的致密陰影。
b)局限性肺泡性肺水腫。上述癥狀、體征外，胸部X線(xiàn)顯示單個(gè)或多個(gè)局限性輪廓清楚、密度較高的片狀陰影。
c)間質(zhì)性肺水腫。如胸悶、氣急較明顯;肺部呼吸音略減低外，可無(wú)明顯啰音;胸部X線(xiàn)表現(xiàn)肺紋理增多模糊，肺門(mén)陰影增寬境界不清，兩肺散在點(diǎn)狀陰影和網(wǎng)狀陰影，肺野透亮度減低，?？梢?jiàn)水平裂增厚，有時(shí)可見(jiàn)支氣管袖口征及克氏B線(xiàn)。
d)哮喘樣發(fā)作。癥狀以哮喘為主，呼氣尤為困難，有紫紺、胸悶;兩肺彌漫性哮鳴音;胸部X線(xiàn)可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
5.3 重度中毒
符合下列表現(xiàn)之一者:
a)彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫;
b)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);
c)嚴(yán)重窒息;
d)出現(xiàn)氣胸、縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、體檢項(xiàng)目
心肺、呼吸道功能，牙酸蝕，眼睛等常規(guī)項(xiàng)目。
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